Правила сдачи анализов мочи и крови для пациентов

ПРАВИЛА СДАЧИ АНАЛИЗОВ МОЧИ И КРОВИ

(рекомендации, составленные доктором Биттерлихом для пациентов)

 

Анализ мочи – на стол мечи

(из записных книжек Ильфа и Петрова)

 

Вы принесли на анализ не мочу, а яблочный сок.
   - Что же я дала сыну в школу?!!

(Анекдот)

Анализ мочи.

Собирается утром в день проведения лабораторного анализа (оптимальным является проведение анализа через 2 часа после сбора мочи). Перед мочеиспусканием надо провести туалет наружных половых органов теплой кипяченой водой, можно с использованием мыла или со слаборозового раствора марганцовки (перманганата калия). Но в случае взятия мочи на бактериологическое исследование подмываться только кипяченой водой без применения антисетических (дезинфецирующих) средств или мыла.

Начальная порция мочи не собирается, так как она как-бы промывает мочевые пути от укопившихся в них элементов – слизи ит.д. Собирается средняя порция мочи. Значит, после начала мочеиспускания надо прерваться и только затем собирать мочу – 70-100 мл. вполне достаточно. Собирать надо в сухую, чистую емкость, хорошо отмытую от чистящих и дезинфецирующих средств.

Емкость должна иметь чистую плотную крышку, которой, естественно, моча закрывается после сбора. Тарнспортировать собранную мочу надо при температуре выше нуля.

 

Анализы крови

1. Общие правила диетического режима пациента накануне любого анализа крови: вечером – легкий ужин без жирной, жареной и острой пищи, утром натощак – взятие крови. 

Для большинства лабораторных исследований необходимо получение крови натощак, то есть после голодания на протяжении не менее 8 часов. Сок, чай, кофе, тем более с сахаром - тоже еда, поэтому придется потерпеть. Можно лишь пить воду.

За час до взятия крови воздержитесь от курения.

Грубое нарушение этих правил приводит к хилезу крови. Мутный («хилезный») вид сыворотке придают хиломикроны, содержащие большое количество триглицеридов (разновидность жиров). Для большинства биохимических тестов, учитываемых по цветовой реакции на фотоэлектроколориметре, и многих иммунологических тестов «хилез» сыворотки является интерферирующим фактором, то есть критерием отказа в исследовании.

Если у вас повышенный уровень этих самых триглицеридов (составная часть анализов на липидный профиль), то за один-два дня до сдачи анализа крови желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось обильное застолье, то перенесите лабораторное исследование на день-два.

Если предстоит сдавать обычный анализ крови (общий, он же клинический – на гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарную формулу), то период голодания может быть небольшим (но не менее часа). Но в таком случае этот прием пищи должен быть легким и состоять из несладкого чая, каши - без сахара и без молока или масла, яблока. Поэтому лучше и этот анализ делать утром на голодный желудок.

2. Фактором, искажающим результаты лабораторных анализов, является интенсивная физическая нагрузка накануне исследования, а для некоторых тестов – даже незначительные физические усилия (например, подъем по лестнице в лабораторию) непосредственно перед сдачей крови. Поэтому перед взятием анализа нужно спокойно посидеть перед кабинетом минут 10-15.

Интенсивная физическая работа или участие в спортивных соревнованиях может вызвать появление в моче эритроцитов и других клеток крови, а также гиалиновых цилиндров. Может приводить к изменениям числа лейкоцитов в общем анализе крови. Вызванные такой физической нагрузкой изменения обычно исчезают в течение нескольких дней. 

 

 

Вид исследования:

Факторы, искажающие результат исследований:

Не менее 12 часов

голодания

Можно без голодания

Физическая

нагрузка – завышает показатель

Страх при взятии анализов завышает

показатель

Брать анализ строго с 7 до 10 ч. утра

Биохимические исследования:

 

 

 

 

 

Глюкоза

       +

 

+

+

 

Глюкозотолерантный

тест (1)

+

 

 

 

+

Билирубин (2)

+

 

 

 

 

Креатинин

+

 

 

 

 

Железо

 

 

 

 

+

Мочевая кислота (3)

 

 

+

 

 

Гормоны:

 

 

 

 

 

адреналин

 

 

+

+

 

АКТГ

 

 

+

+

 

глюкагон

 

 

+

 

 

кортизол

 

 

+

+

 

норадреналин

 

 

+

+

 

паратгормон.

+

 

 

 

+

пролактин

 

 

+

+

 

СТГ (соматотропный гормрн

 

 

+

 

 

ТТГ (тиреотропный гормон)

+

 

 

+

+

Инсулин

 

 

Снижается показатель

 

 

Анализы крови на инфекции:

 

 

 

 

 

Сифилис

+

 

 

 

 

Антиген гепатита В

+

 

 

 

 

Антитела к вирусным гепатитам

 

+

 

 

 

Антитела к краснухе, цитомегаловирусу

 

+

 

 

 

ВИЧ

 

+

 

 

 

(1) Перед тестом на толерантность к глюкозе (сахарной нагрузкой) следует в течение 3-6 дней есть обычную пищу без избытка и без ограничения углеводов и жиров.

(2) Перед взятием крови на желчные пигменты нельзя несколько дней принимать аскорбиновую кислоту, есть цирусовые, морковь.

(3) Перед взятием крови на мочевую кислоту несколько дней нельзя есть печень или почки, резко ограничить рубу, мясо, кофе, чай.

3. Многие диагностические и лечебные процедуры (физиотерапия, рентгенологическое исследование, УЗИ) способны оказывать влияние на результаты лабораторных исследований. Чтобы предотвратить такое влияние, взятие проб на анализ необходимо производить до выполнения диагностических процедур.

Не желателен прием лекарств утром перед анализом, особенно в в иде инъекций.

Например, результат теста на простатический специфический антиген часто завышен после исследования простаты per rectum, а уровень пролактина повышается после УЗИ молочных желез и гинекологических манипуляций.

4. Исследования следует назначать с учетом фазы менструального цикла и циркадных (суточных) ритмов. Особенно это касается гормонов.

Поэтому исследование   концентрации гормонов желательно проводить всегда в одно и то же время - с 7 до 10 часов утра. В этом случае сравнительный анализ полученных результатов будет более корректным.

Как сдавать "женские" анализы крови. Речь идет о гормональных исследованиях у женщин так называемого       репродуктивного возраста - с 12-13 лет и до наступления климакса. В этот период на результаты анализа крови влияют физиологические факторы,       связанные со стадией менструального цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача. Если нет иных рекомендаций, то, как правило, анализы крови для определения уровня ФСГ и ЛГ сдают на 4-6-й день менструального цикла. А кровь для      определения уровня эстрадиола и прогестерона необходимо сдать на 21-23-й день цикла.

Концентрация калия после полудня ниже, чем утром.

В некоторых случаях следует учитывать сезонные влияния. Так, содержание трийодтиронина (Т3) на 20% ниже летом, чем зимой, тогда как повышенные концентрации 25-ОН-холекальциферола обнаруживаются летом. 

5. Сравнение повторных анализов. Если мы хотим оценить динамику изменений в крови (как течет заболевание, проверить эффективность лечения), то лучше повторять анализ в одной и той же лаборатории (и в одно и то же время), так как на результат анализа влияет много факторов, которые не всегда стандартизированы. Прежде всего, в разных лабораториях могут применяться разные методики исследования и единицы измерения. Кроме того, существует множество других факторов, вызывающих расхождения в исследованиях. Почему это так – изложено в другой статье, которая может быть полезной для профессионалов.

 

Диагностика и лечение болезней нервной системы у детей и взрослых

на частном приеме доктора Биттерлиха

(запись по тел. в г. Сумы 62-77-21 с 9.00 до 21.00 ежедневно)