Лодыжечно-плечевой индекс для диагностики атеросклероза

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Маркеры атеросклероза (рекомендации составлены доктором Биттерлихом) .

Определяется путем деления показателя систолического артериавльного давления на лодыжке / на показатель давления на руке.

Норма ЛПИ : 0,9 – 1,45.

Например, на ноге Вы «намеряли» 110/65, а на руке 130/70. Тогда ЛПИ равен 110/130 = 0,84.

Таким образом, артериальное давление на ноге явно ниже (показатель менее 0,9), чем на руке. Это признак того, что кровь плохо проходит по аорте и к ногам из-за сужения этих артерий при атеросклерозе.

Если же показатель САД - систолического (верхнего) артериального давления на лодыжке почти равен давлению на руке (ЛПИ больше 0,9) или выше давления на руке (показатель ЛПИ выше 1,0), то существенного атеросклероза аорты и сосудов ног у Вас нет.

Но, обычно, при показателе ЛПИ значительно меньше 0,9, и этого давления все равно хватает для кровоснабжения ног и у вас нет с ними проблем из-за этого.

Значение этого теста заключается в другом. Атеросклероз в организме человека развивается в основном равномерно по сосудистым системам. Поэтому, низкий ЛПИ свидетельствует о наличии атеросклероза и в сосудах головы, и сердца: риск смерти от инсульта и инфаркта у людей с ЛПИ с показателем ЛПИ ниже 0,9 в три раза выше, чем у людей с показателем более 0,9.

Причем риск возрастает пропорционально уровню снижения ЛПИ. Скажем, при 0,84 – риск раза в 1, 5 выше. А при 0,6 – в 5 раз. Впрочем, я привел эти цифры для примера, точная пропорциональность не описана. Кроме того, риск среднестатистический: из 1000 обследованных с ЛПИ менее 0,9 за 10 лет умерло от инсульта и инфаркта – 180 человек. А из 1000 с показателем более 0,9 – всего 44. А Ваше место среди этой тысячи надо еще уточнить с помощью других методов и с их посмощью назначить правильное лечение.

Важно: Оптимальный ЛПИ от 1.11 to 1.40. Интервал 0,9 – 1,1 – «пограничный» меду явной патологией и нормой.

Как же измерить правильно давление на лодыжке? Лучше всего подходит автоматический тонометр с манжетой для плеча. Накладывайте манжету на лодыжку в нижней части голени. Ту часть манжеты, из которой выходит резиновая трубка, лучше расположить таким образом, чтобы она находиласть над проходящей артерией. Это место расположено на лодыжке спереди, над сгибом стопы и выше его, снаружи от основной прощупываемой кости (большеберцовой). Обычно рукой можно нащупать пульсацию артерий в этом месте.

Как избежать ошибок при измерении:

Для правильного сопоставления результатов измерения САД на руке и ноге надежнее всего измерения проводить при идентичном расположении тела и измерительного прибора, это можно достичь измерениями в положении лежа с тонометром, стоящим (лежащим) рядом на кровати.

Чем больше разница в диаметре (толщине) руки и нижней части голени, тем выше погрешность. При значительной их разнице нужно внести некоторую поправку. Обычный вариант, когда бицепс у мужчины может быть толще его лодыжки. Обычная манжета шириной 12 см дает правильный показатель при средних размерах плеча. При толстом плече обычная манжета будет несколько завышать показатель.                          Возвращаясь к нашему примеру в начале статьи:  на руке вы намеряли 130/70, а на ноге 110/65. Истинное АД на руке при при ее большой толщине будет не 130/70, а 120/70. Истинный ЛПИ составит 110/120 = 0,92. Оказывается, все не так плохо.

Измерять стоит один раз после наложения манжеты. При повторном измерении без снятия манжеты результат бывает завышенным.

Можно измерить АД на одной руке и ноге. Но лучше сделать измерения с обоих сторон.Даже при номальных ЛПИ с обеих сторон, значительная разница САД справа и слева может быть информативной.

Некоторые неясности:

Я не нашел информации о значении показателя ЛПИ выше верхней границы нормы - 1,4-1,42.

Также я не нашел информации о достоверности показателя при высоком артериальном давлении. Впрочем, высокое артериальное давление и без ЛПИ свидетельствует о высоком риске инфаркта и инсульта.

Результаты измерений запишите в виде таблицы:

Правая нога

Правая рука

САД нога/рука

Левая нога

Левая рука

САД нога/рука