Гипертония - правила выживания

РЕКОМЕНДАЦИИ   ДОКТОРА   БИТТЕРЛИХА   ПАЦИЕНТАМ   С   АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.

Запись на частный пpием в Сумах по тел. 62-77-21 с 9 до 21 ч.

            Исследования показывают, что неправильное лечение гипертонии в виде непостоянного приема лекарств, в том числе в виде курсов лечения в больницах (капельниц, сбивания давления) без постоянного приема лекарств вне больницы, повышает риск смерти в два раза по сравнению с тем, что если бы вы вообще не лечились.

            Поэтому:

1. Необходим подбор эффективного лекарства (совсем не обязательно дорогого) или их комбинации.

2. Его постоянный прием с поддержанием целевого уровня артериального давления. Для разных групп больных он немного различается, но близок к стандартному 120/80.

Не ясно только, почему большинство людей поступают «совершенно перпендикулярно»: Ложатся в больницу «на капельницы», а затем пьют лекарство «от давления», когда «прижмет», а не постоянно. Говорят о своем повышенном «рабочем давлении», при котором чувствуют себя нормально.

Не существует «рабочего давления», есть прямая дорога к инфаркту или мозговому кровоизлиянию в том случае, если вы уже дожились до того, что при повышенном давлении чувствуете себя нормально.

При наличии высокого артериального давления выполняйте рекомендации кардиолога или хорошего терапевта. Можете обращаться и ко мне для подбора лечения с использованием компьютерной программы доказательной медицины «Нейрофарм». Особенно, если есть жалобы и «на голову». Но в этом случае мне нужна информация о ранее принимаемых вами антигипертонических препаратах, если вы их пили, (и не курсом, а более-менее долго) и их эффективности (как они вам помогали). Для оптимального подбора препарата полезны также данные о сердце (УЗИ-сердца, оно же ЭхоКГ – ЭхоКардиоГрафия) и заключение кардиолога, особенно в случае нарушения сердечного ритма. Выбор препарата против артериальной гипертензии также зависит от наличия или отсутствия сахарного диабета (сделайте анализ на уровень глюкозы в крови).

            Учитывая высокую ответственность при решении вопроса о начале лечения гипертонии, при умеренной гипертонии доктор может предоставить вам «испытательный период» для избавления от гипертонии без лекарств на срок от 3-6 мес до 6-12 месяцев. Доктор определяет продолжительность испытательного периода в зависимости от артериального давления и наличием у вас т.н. факторов риска сердечно-сосудистой патологии.

Рекомендации по немедикаментозной коррекции гипертонии:

1. Увеличьте физические нагрузки, особенно если у вас имеется повышенный вес – см. соответствующие разделы сайта. Противопоказаны виды спорта и упражнения с прыжками, сотрясением тела, толчками. Поэтому рекомендуются регулируемые физические нагрузки - плавание, езда на велосипеде, гимнастика и другие, которые тренируют сосудистую систему и мышцы. Бег – используйте осторожно. Отсутствие физических нагрузок ухудшает состояние, особенно при склонности пациента к колебаниям артериального давления, при связи головных болей с изменением погоды.

2. Прекратите, а если не сможете, то максимально ограничьте употребление алкоголя.

3. Диета и режим питания.

           Прежде всего необходимо ограничить употребление поваренной соли и продуктов с ее   повышенным содержанием: колбасы и другие копчености, сыр, овощные и дру­­­гие консервы (содержат в 15-50 раз больше соли, чем натуральные продукты, из которых они изготовлены). Разрешено не более 2 грамм в сутки. Естественно, такое количество уже содержится в пище. Поэтому, солонки не должно быть за столом. Снижение потребления соли особенно существенно при гипертонии у пожилых, при повышенном весе. Если вы уже получаете лечение препаратами из группы ингибиторов АПФ (международные названия: каптоприл, эналаприл, лизиноприл и другие……. прилы) и мочегонных, а эффекти недостаточен, то это может быть из-за того, что вы продолжаете пересаливать пищу.

Некоторые приправы имитируют (заменяют) вкус соли: вместо соли в мясные и рыбные блюда можно добавлять чеснок, в овощные супы – базилик и розмарин, в салаты - лук и паприку, в выпечку - корицу и ваниль. Для многих людей и другие приправы (кинза, мускат, имбирь, гвоздика и т.д.) могут маскировать отсутствие соли в продуктах. Однако, добавлять их можно только чуть-чуть, так как пряная и острая пища также противопоказана при гипертонии.

Рекомендуются продукты, богатые солями калия: картофель, баклажаны,   капуста, чернослив, абрикосы, изюм, инжир, зеленый горошек, петрушка,   помидоры, ревень, свекла, черная смородина, укроп, фасоль, ягоды шелковицы,   щавель, цитрусовые. Продукты, богатые кальцием: нежирные молочные продукты.

Следует ограничить животные жиры (сало, утки и гуси, свинина, сли­­­вочное масло). Больше употреблять растительное масло - подсолнечное, кукурузное и др.

Микроэлементы и пищевые волокна в различных биодобавках – не эффективны.

4. При повышенном весе, особенно при сочетании с изменениями в анализе на липидный профиль, гипертрофии левого желудочка сердца по данным исследований и признаках диабета – надо сесть на строгую диету для снижения веса (см. соответствующий раздел сайта)

5. При храпе – контроль выраженности пауз во сне (апноэ) и их лечение.

Советы по медикаментозному лечению:

Доза назначенного вам лекарства повышается постепенно. Вы ведете дневник с указанием принимаемых дозировок и уровнем давления утром и вечером. Утром лучше измерять сразу после вставания – именно тогда бывают обычно подскоки давления.

Добиваемся постепенного снижения давления к 3-6 неделе приема лекарства. При хорошей переносимости препарата нельзя переходить на другой препарат ранее 3-4-ой недели, даже если эффекта еще нет.

Через 3-6 недель приема доктор оценивает эффективность лекарства: 1.При наличии снижения давления, продолжаем прием препарата, постепенно повышая дозировки, до достижения целевого давления через 6-12 недель.2.При слабом эффекте, но хорошей переносимости, доктор добавляет второй («вспомогательный») препарат (обычно мочегонное)3.При слабом эффекте и плохой переносимости, или при отсутсвии эффекта вообще, доктор переводит вас на другой (основной) препарат.

После достижения целевого давления вы продолжаете пить лекарство, не уменьшая дозу, несмотря на нормальное самочувствие и давление. Доктор может назначить вам меньшую дозу лекарства только через год приема лекарства. И то, только, если давление стабильно удерживалось на нормальном уровне, без подскоков, весь этот год.

Если у вас были подскоки давления в зависимости от погоды, то скажите об этом доктору. Он может рекомендовать вам временно увеличивать дозу лекарства в периоды предполагаемого метеотропного подъема артериального давления. 

Советы по немедикаментозному лечению (режиму) необходимо выполнять и при приеме лекарств «от гипертензии». Особенно, в случаях, тяжело поддающихся лечению.